Farmers Tables FORM

出店概要

日　　時：2025年11月2日(日)・3日（月・祝）11時から16時まで（荒天の場合は中止）
場　　所：福知山駅北口公園
出店費用： □ 飲食店スペース ￥11,000 /日
　　　　　 □ カフェスペース ￥6,000 /日
　　　　　 □ 生産者スペース ￥2,000 /日
　　　　　 □ キッチンカースペース ￥11,000 /日
※生産者以外の出店者は別途ゴミ処理費用として￥1,000を頂戴いたします。
　申込書の必要設備が必要な出店者は別途頂戴いたします。
※申込み内容を確認後、金額とお支払い方法をご連絡いたします。

申込み・お問合せ先 ： 福知山フロント株式会社　担当：広瀬まで
E-mail : info@fukuchiyama-front.co.jp

申込期日：10月15日（水）まで。予定数に達した場合、受付を終了しますのでお早めにお申込下さい。
※出店についての説明は随時お知らせいたします。

出店申込フォーム

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• 『必須』印のついた項目は入力必須となっておりますので、必ずご入力ください。
• 自動返信メールが届かない場合、大変お手数ですがご連絡ください。

必須衛生管理に係る基本事項	衛生管理に係る基本事項 記載内容を確認して同意しました
必須誓約・同意書及び注意事項	誓約・同意書及び注意事項 記載内容を確認して同意しました

２）出店について

必須出店日	11月2日のみ出店 11月3日のみ出店 両日出店
必須スペース	飲食店スペース 11,000円/日 カフェスペース 6,000円/日 生産者スペース 2,000円/日 キッチンカースペース 11,000円/日
必須海の京都コイン	海の京都DMOとのコラボ企画として、アンケート回答者に抽選で海の京都コイン（電子通貨）をプレゼントし、秋のFarmersTablesで使って頂く予定です。 まだ加盟されてない出店者は、加盟店登録に時間がかかるため、ぜひお早めにご登録ください。 すでに加盟している 申請済みで登録待ち 加盟したくない・海の京都エリア外のため加盟できない

３）出店内容について

必須出店屋号
必須火気使用	有　 無
必須地元食材の使用	使用します 生産者で出店します ※今回の出店の資格として福知山などの京都府北部や丹波エリアで採れた地元食材（黒枝豆・丹波栗・ジビエ・茶・魚介・米・野菜・卵など）を使用したメニューが必須です。 全てのメニューに地元食材を使用する必要はありません。地元食材を使用したメニューがひとつ以上あればOKです！ なお、コラボ食材の仕入れ先の指定はありませんので、各自で調達をお願い致します。
必須出店品目
任意使用車両（車種）
任意使用車両 （ナンバー）
任意営業補助人数	人
必須持込備品	火気や電気を使用する備品の持ち込みがある場合は全て選択・記入してください。 キッチンカー（車のサイズを必ずその他の枠に記入してください） 消火器（火気使用の場合は必須） プロパンガス（火気） カセットコンロ（火気） 炭（火気） フライヤー（火気・電気） オーブン（火気・電気） トースター（火気・電気） IHヒーター（火気・電気） ホットプレート（火気・電気） 炊飯器（火気・電気） ワッフルメーカー（火気・電気） エスプレッソマシン（火気・電気） コーヒー豆グラインダー（火気・電気） 電気ポット（火気・電気） 冷蔵庫（電気） 冷凍庫（電気） 保冷庫（電気） 冷蔵ショーケース（電気） ビールサーバー（電気） 保温ジャー（電気） 保温器（電気） 湯煎器（電気） ソフトクリーム抽出機（電気） かき氷機（電気） フルーツスライサー（電気） 音響機器（電気） その他の火気・電気を使用する備品 ※その他にチェックをした場合はご記入ください。 ※キッチンカーの方は車のサイズをご記入ください。
必須必要設備 （電源個数：単相コンセント）	電源は運営者側で用意します。不要な場合は0とご記入ください。 ※三相コンセントは使用不可 個
必須必要設備 （電源容量）	電源が不要な場合は0とご記入ください。 合計 ワット
任意必要設備（テント）	有料レンタル 1台2,000円（3,000×3,000mm）　 台
任意必要設備（机）	有料レンタル 1台1,000円（450×1,800mm）　 台
任意その他

４）店舗責任者について

必須氏名
必須フリガナ
必須生年月日	-- 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 年　 -- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月　 -- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
必須郵便番号
必須住所
必須電話番号	※繋がりやすい電話番号をご記入ください。
必須メールアドレス
任意Instagramアカウント	※Instagramの広報に使用します。

５）提出書類について

初めて出店申込する方は本人確認書、許可書、店名ロゴ、メインとなるメニューや商品の画像を必ず提出してください。
これまでに出店した方で本人確認書・許可書に変更がない場合は提出を省略できます。有効期間内であることをご確認ください。

任意本人確認書	顔写真付きのみ 免許証 パスポート マイナンバーカード
任意本人確認書
任意許可書	飲食店営業(露店)：調理を行う飲食店及びカフェ 菓子製造業または飲食店営業：物販のみを行う飲食店及びカフェ 飲食店営業(自動車)：キッチンカー
任意許可書
必須店名ロゴ	あり or 前回と同じ なし ※無しの場合テキストで表示します
任意店名ロゴ
必須メインメニューのイメージ画像	あり or 前回と同じ なし ※無しの場合こちらのイメージで表示します
任意メインメニューのイメージ画像